زانوها فرسوده ترین مفاصل بدن انسان به حساب می آیند. طبق آمار، هر سوم بیمار مبتلا به مشکلات اسکلتی عضلانی از درد شکایت دارد. این علامت ممکن است مظهر یک آسیب شناسی جدی باشد، به خصوص اگر هر دو زانو آسیب ببینند. برای اتلاف وقت و حفظ تحرک پا، مهم است که بلافاصله پس از ظاهر شدن ناراحتی با پزشک مشورت کنید.
درد از کجا می آید؟
زانو یک مفصل بلوک بزرگ روی پاها است که ساختار آن شامل استخوان های نسبتاً بزرگ (ران، درشت نی و کشکک)، یک حفره مفصلی پوشیده از غضروف هیالین و همچنین چندین جفت رباط (عمودی اصلی، فوقانی و تحتانی، داخلی و خارجی جانبی، صلیبی) و منیسک.
گیرنده های درد در همه عناصر قرار ندارند، بنابراین وقتی از درد در مفاصل زانو شکایت می کنید، اغلب موضعی است:
- در سینوویوم؛
- رباط ها؛
- پریوستوم
خوب است بدانید! عناصر زانو، متشکل از غضروف، از عصب محروم هستند، بنابراین طبق تعریف آنها نمی توانند آسیب ببینند. حتی اگر علت ناراحتی از بین رفتن بافت های پوشاننده مفصل باشد، درد نشان می دهد که پریوستوم و پوشش کپسول مفصلی در این فرآیند دخالت دارند.
درد ممکن است ناشی از:
- فرآیندهای دژنراتیو و التهابی غضروف پوشاننده مفصل؛
- عفونت های بافت های نرم، همبند، غضروفی؛
- التهاب مفاصل (بورسا، غضروف، تاندون)؛
- آسیب به رباط ها، منیسک ها، استخوان ها؛
- اختلالات گردش خون در ناحیه زانو.
هر گروه از آسیب شناسی ها با علائم خاصی مشخص می شوند که شناسایی آنها به تعیین تشخیص و انتخاب درمان مناسب کمک می کند.
بیماری های دژنراتیو - التهابی
آرتروز (گونارتروز) تا یک سوم موارد درد موضعی در یک یا هر دو زانو را تشکیل می دهد. این بیماری افراد مسن را درگیر می کند و به تدریج ایجاد می شود. ناراحتی خفیف بعد از ورزش به تدریج عادی می شود و پس از 2-3 سال پیاده روی حتی در مسافت های کوتاه با درد در یک زانو یا هر دو پا به طور همزمان همراه است.
خوب است بدانید! گونارتروز با تشدید علائم در حالت استراحت مشخص نمی شود. شب هنگام نشستن و حتی هنگام ایستادن کوتاه مدت، زانوها مرا آزار نمی دهند.
علاوه بر ناراحتی ناشی از آرتروز، بیماران از خرچنگ و تغییر شکل مفاصل شکایت دارند. تورم، قرمزی و گرما در مفاصل پاها برای این بیماری معمولی نیست.
آسیب های منیسک
آسیب های منیسک با ظاهر ناگهانی علامت اصلی مشخص می شود - درد حاد در یک، کمتر در هر دو پا. همیشه در حین حرکت فعال ظاهر می شود: دویدن، پریدن، در حین مانور ناموفق روی اسکی یا اسکیت. این فرآیند با یک خرچنگ واضح و قابل شنیدن در زانو همراه است.
شدت درد به حدی است که خم کردن یا بلند کردن پای آسیب دیده غیرممکن است. بعد از یک ربع این علائم فروکش می کند. اگر کمک ارائه نشود، التهاب در عرض 24 ساعت ایجاد می شود:
- تورم در ناحیه زانوی آسیب دیده ظاهر می شود.
- سندرم درد تشدید می شود؛
- تحرک محدود است
هنگام تلاش برای تکیه دادن به پا، درد شدید سوراخ کننده ایجاد می شود که به دلیل آن اندام خم می شود. اگر برای درمان با پزشک مشورت نکنید، تمام علائم ذکر شده به تدریج فروکش کرده و پس از حدود یک ماه ناپدید می شوند. با این حال، پس از یک پیاده روی طولانی، هیپوترمی یا تمرین، آنها برمی گردند.
فرآیندهای التهابی و عفونت ها
آرتریت عفونی و غیر عفونی، بورسیت، سینوویت اغلب همراه بیماری ها و آسیب های دژنراتیو هستند. ماهیت درد در آسیب شناسی های التهابی درد، پیچ خوردگی یا ترکیدن است، گاهی اوقات می سوزد.
خوب است بدانید! بر خلاف علل دیگر، ناراحتی در زانو با آرتریت در هنگام استراحت، هنگام خواب افزایش می‌یابد و در حین حرکت کاهش می‌یابد. این علامت به ویژه پس از فعالیت بدنی طولانی مدت قوی می شود.
این بیماری با تورم، قرمزی مفاصل همراه است و زمانی که کپسول مفصلی درگیر می شود، ممکن است با تجمع مایع همراه باشد. تغییر شکلی که رخ می دهد مانند یک توده الاستیک در سطح زانو به نظر می رسد. پوست روی آن سفت می شود، براق می شود و قرمز می شود.
اختلالات خون رسانی مفاصل
به اصطلاح درد عروقی اغلب در سنین نوجوانی رخ می دهد و فرد را در طول زندگی همراهی می کند. دلیل ظاهر آنها ممکن است رشد ناهموار بافت های مختلف اندام باشد: استخوان ها از عروق و ماهیچه ها "سبقت می گیرند" که باعث تنش در دومی می شود.
ویژگی های متمایز علائم عروقی در زانو:
- تقارن - ناراحتی در هر دو اندام رخ می دهد.
- تشدید درد با تغییر شدید دما، تغییر آب و هوا، فعالیت بدنی رخ می دهد.
- پس از ماساژ به سرعت ضعیف می شود.
این نوع درد به جز استفاده از داروهای موضعی به درمان خاصی نیاز ندارد.
التهاب تاندون
پری آرتریت پای کلاغی (یکی از رباط‌های زانو) برای زنان مسن‌تر معمول است. این علامت فقط هنگام حمل اجسام سنگین و پایین رفتن از پله ها ظاهر می شود. هنگام خم شدن یا حرکت روی یک سطح صاف هیچ ناراحتی وجود ندارد یا بسیار ضعیف است. محدودیت قابل توجهی در تحرک اندام آسیب دیده وجود ندارد. در طول پری آرتریت تورم، قرمزی یا تغییر شکل وجود ندارد.
روش های درمانی
توصیه می شود که درمان زانو را به پزشکان - ارتوپد، تروماتولوژیست، روماتولوژیست یا جراح بسپارید. متخصصان سایر حوزه ها نیز می توانند در درمان شرکت کنند: فیزیوتراپیست ها، کایروپراکتیک ها، ماساژدرمانگران. هدف درمان نه تنها از بین بردن علامت، بلکه بازیابی عملکرد آن و جلوگیری از تشدید مکرر است.
قبل از شروع درمان، تشخیص انجام می شود:
- رادیوگرافی مفصل، که به شما امکان می دهد آسیب به استخوان ها، غضروف ها و منیسک ها را تجسم کنید.
- CT یا MRI روش هایی هستند که می توانند ناهنجاری های عروق خونی، بافت های نرم، استخوان ها و غضروف را تشخیص دهند.
- سونوگرافی مفاصل، که به شما امکان می دهد آسیب غضروف را تشخیص دهید و حجم و چگالی مایع سینوویال را تعیین کنید.
- آرتروسکوپی - روشی برای معاینه بصری حفره مفصلی با استفاده از دستگاه نوری.
- تجزیه و تحلیل میکروسکوپی مایع داخل مفصلی برای تشخیص عفونت و التهاب.
تاکتیک های درمانی بر اساس تشخیص انتخاب می شوند، اما طرح همیشه یکسان است:
- مرحله اولیه درمان علامتی و تسکین درد است.
- مرحله اصلی از بین بردن علل ناراحتی است.
- مرحله نهایی ترمیم مفاصل است.
برای از بین بردن علائم، درمان محافظه کارانه با استفاده از مسکن ها و داروهای ضد التهابی کافی است. آنها به شکل داروهای محلی - پمادها، ژل ها - و در قرص های تجویز خوراکی تجویز می شوند. علاوه بر این، پزشکان عوامل حواس پرتی و گرم کننده را توصیه می کنند.
در مرحله اولیه، استراحت دادن به مفصل آسیب دیده مهم است. حذف بارها ضروری است:
- پیاده روی طولانی؛
- بلند کردن وزنه؛
- انجام ورزش های خاصی که نیاز به اسکات فعال یا پرش دارند.
در صورت آسیب دیدگی اندام، به توصیه پزشک معالج، می توانید از بانداژ محکم بی حرکت، ارتز یا حتی گچ استفاده کنید.
بسته به نوع تشخیص ممکن است داروهای دیگری نیز تجویز شود:
- عوامل تقویت کننده عمومی و مجتمع های ویتامین و مواد معدنی؛
- NSAID ها، از جمله در قالب تزریق؛
- آماده سازی با کندرویتین و گلوکزامین؛
- عواملی که بازسازی بافت های آسیب دیده را تسریع می کنند.
پس از بهبود عینی، یک دوره تمرینات تقویتی عمومی، فیزیوتراپی، ماساژ و ورزش درمانی برای بازگرداندن عملکرد مفاصل، تقویت عضلات و رباط ها تجویز می شود.
اگر درمان محافظه کارانه بی اثر باشد، از روش های رادیکال استفاده می شود - مداخلات کم تهاجمی و جراحی. نشانه های مستقیم برای آنها عبارتند از:
- درد شدید که با مسکن ها اصلاح نمی شود.
- تشکیل اگزودای چرکی در حفره مفصل یا حفره های چرکی در بافت های نرم مفاصل.
- انسداد جزئی یا کامل مفصل؛
- تغییر شکل قابل توجه غضروف که عملکرد مفاصل را تغییر می دهد یا مسدود می کند.
- آسیب به عناصر داخلی مفصل - استخوان، غضروف، منیسک، رباط های متقاطع.
پس از جراحی، درمان محافظه کارانه برای جلوگیری از عوارض و کاهش ناراحتی ادامه می یابد. برای بازگرداندن تحرک، تقویت و تثبیت مفاصل پاها، توانبخشی شامل فیزیوتراپی، ورزش درمانی، ماساژ، آب درمانی و . . . انجام می شود. برای جلوگیری از تشدید مکرر، بارگذاری متوسط اندام ها، پرهیز از هیپوترمی و مشاوره توصیه می شود. در صورت بروز ناراحتی فوراً به پزشک مراجعه کنید.